最近看到一個在研究日本陸龜結石的paper，報告裡顯示所有患有膀胱結石的陸龜中，有41.6%是蘇卡達（Centrochelys sulcata）（盾臂龜），29.7%是星龜，果然和我遇到的情形也非常相似，大部分來看膀胱結石的陸龜，都是蘇卡達。所以我找了歐美的烏龜結石數據，有歐洲學者統計了他們看診26年的數據，77.5%是Gopherus agassizii一種叫做沙漠地鼠龜的陸龜（港台都少見）只有7.5%是蘇卡達。看起來是，因為亞洲飼養蘇卡達的人是佔比較多數的。
所以今天來說說陸龜結石問題~
🐼🐼 那究竟為什麼陸龜這麼容易得結石呢 ❓
現有報告中關於陸龜結石的分析，絕大多數都是由尿酸形成。
但其實形成結石的原因還尚不明確，目前推論尿酸結石的病理生理可能繼發於多種原因。例如：
- 😰😨慢性脫水，泡水頻率低或泡水時間短、環境溼度過低或飼養環境中水源不足等都有可能形成慢性脫水。在慢性脫水期間，身體就會發出訊號，要盡力保存水分，這樣尿酸得不到充分稀釋。
- 陸龜和哺乳類很大的不同是，它們的尿液在下泌尿道中還會持續變化，尿液通過輸尿管進入泄殖腔後可以逆行流入膀胱，膀胱中的尿液也可以逆行進入結腸。這個過程中，結腸和膀胱都會吸收水分，所以在缺水時，大量的水分會被吸收。
- 維他命A缺乏，維他命A大多存在於蔬果中，所以如果顆粒飼料中的維他命A含量不夠或者蔬果飲食攝入過少，可能會導致缺乏。
- 維他命D缺乏
- 飲食中鈣含量過高
- 攝入過多蛋白質
- 攝入過多草酸鹽
- 營養攝取不平衡或營養不良
以上這些原因，都有可能會造成陸龜結石問題。
陸龜結石的症狀及治療方式
💉 說到治療，這其實是會讓很多獸醫師頭痛><，因為陸龜在得了結石的初期，並不會有什麼臨床症狀，到中後期，會出現食慾減退，排便量減少、排尿或排便困難，體重下降和後肢腫脹，但如果不夠細心，很多症狀還是容易被忽略。
因此基本上等主人發覺好像精神食慾不太正常帶到醫院的時候，結石都已經很嚴重了。及早發現及早治療是非常重要的，有文獻統計患有結石的龜當中有50%會因為結石問題而死亡💀，定期的身體檢查可以讓獸醫在龜身體狀況良好的情況下就開始做結石的治療。
除非它的結石已經排到泄殖腔附近，可以直接從泄殖腔破壞結石後夾出，否則，大部分膀胱都會建議手術，過大的結石，手術需要切開腹甲才能夠打開膀胱並取出結石。
在手術之後，切開的腹甲癒合需要數個月的時間。
從臨床和過往的研究報告來看，手術後的併發症與死亡率會受到動物身體狀況及結石發現的時間點所影響，開殼手術對於陸龜來說其實是相當大的身體負擔，所以死亡率較高、併發症也較容易發生。另一方面是，有些結石導致膀胱漸漸失去功能，術後可能會因為無法正常排尿而逐漸導致死亡。
Reference:
【1】Johnson, J. G., & Watson, M. K. (2020). Diseases of the Reptile Renal System. Veterinary Clinics: Exotic Animal Practice, 23(1), 115-129.
【2】Keller, K. A., Hawkins, M. G., Weber III, E. S., Ruby, A. L., Guzman, D. S. M., & Westropp, J. L. (2015). Diagnosis and treatment of urolithiasis in client-owned chelonians: 40 cases (1987–2012). Journal of the American Veterinary Medical Association, 247(6), 650-658.
【3】TAKAMI, Yoshinori, et al. Survey of tortoises with urolithiasis in Japan. Journal of Veterinary Medical Science, 2021, 83.3: 435-440.
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